|
轉外地就醫(yī)可轉往中國境內(nèi)當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構，每次核準限選一家醫(yī)療機構，一次核準有效期為6個月。期滿或醫(yī)療費零星報銷后若需繼續(xù)去原轉往就醫(yī)的醫(yī)療機構復診的，可憑原轉往就醫(yī)的醫(yī)療機構出具的復診意見，到參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理轉外地就醫(yī)手續(xù)。
（二）轉外地就醫(yī)，參保人員應在核準的轉往醫(yī)療機構就診，因病確需轉往第二家醫(yī)療機構時，應由第一家醫(yī)療機構出具轉院意見，轉往的第二家醫(yī)療機構須為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
（三）轉外地就醫(yī)個人需先自付一定比例，轉往在上海、杭州等地指定的醫(yī)療機構（名單見附件2，不包括其下屬分院及聯(lián)合病房），個人先自付5%，轉往非指定的三級醫(yī)療機構個人先自付15%，非指定的其他醫(yī)療機構個人先自付20%。
未辦理轉外地就醫(yī)核準手續(xù)而自行去外地就醫(yī)的，由參保人員提供去外地就醫(yī)前的就醫(yī)資料或體檢報告等材料，經(jīng)審核情況屬實的，醫(yī)療費予以報銷，個人先自付比例在原基礎上增加5%。
第十四條 參保人員異地定點就醫(yī)，按下列辦法管理：
（一）在職職工駐外地工作、進修學習時間在6個月以上或退休人員異地居�。ò仓茫┑模缮暾埉惖囟c就醫(yī)。
（二）申請異地定點就醫(yī)時，參保人員應填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地居住（安置）申請表》（以下簡稱《異地居�。ò仓茫┥暾埍怼罚�，其中在職職工由所在單位蓋章證明，退休人員由退休前所在單位或街道（社區(qū)）蓋章證明。
經(jīng)辦人應持《異地居住（安置）申請表》和醫(yī)保證歷本，退休人員并應同時提供異地居�。ò仓茫┑氐木幼∽C明，到參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理核準手續(xù)。
失業(yè)人員、自由職業(yè)者、個體工商戶在外地工作、居住6個月以上的，可參照在職職工申請異地定點就醫(yī)，應另需提供異地公安部門出具的6個月以上的暫住證明。
參保人員自辦理異地定點就醫(yī)核準手續(xù)的次月起，可以在當?shù)蒯t(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并享受在我市統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)同等待遇，其在本市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)、購藥時的醫(yī)保卡結算功能同時凍結。
（三）本地無親屬的在職職工、外來務工人員因病需住院治療的，可申請回原籍地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療。
申請回原籍地住院治療的，經(jīng)辦人應持醫(yī)保證歷本、本人申請報告并經(jīng)用人單位證明及本市二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷和住院治療意見，并確定原籍地一家醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為本人回原籍地住院治療的定點醫(yī)療機構，到參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理核準手續(xù)。
參保人員自辦理回原籍地住院治療核準手續(xù)的當日起，可在本人確定的回原籍地住院治療的定點醫(yī)療機構住院治療，并享受在我市統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)同等待遇，其在本市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)、購藥時的醫(yī)�？ńY算功能同時凍結。
（四）異地定點就醫(yī)期間，因病需轉往居住地統(tǒng)籌地區(qū)外的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，應由居住地統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構出具轉診意見（證明），在轉往的醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費按轉外地就醫(yī)有關政策執(zhí)行。
（五）參保人員由異地返回時，應持本人醫(yī)保證歷本和《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地定點登記表》（以下簡稱《異地定點登記表》），到參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地定點就醫(yī)撤銷手續(xù)。辦理撤銷手續(xù)前應先零星報銷異地醫(yī)療費用。未辦理撤銷手續(xù)的，參保人員醫(yī)保卡在本市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店不能進行結算。
第十五條 參保人員住院期間因所住定點醫(yī)療機構無相應設備需到院外檢查、治療的，應由定點醫(yī)療機構填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險院外檢查(治療)申請表》（以下簡稱《院外檢查(治療)申請表》），報參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構核準，或由該定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理申報手續(xù)。
|