各縣(市)、區(qū)勞動保障局,各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店:
為貫徹落實《關于印發(fā)寧波市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知》(甬政發(fā)〔2010〕86號),根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(寧波市人民政府令第138號)等有關規(guī)定,現(xiàn)就寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的有關問題提出如下實施意見:
一、關于參保范圍和對象
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度適用范圍對象
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險適用于本市行政區(qū)域內各類企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位,另有說明除外)及其在職職工(含雇工,下同);按照國家、省、市有關規(guī)定辦理退休(含退職,下同)手續(xù)的人員(以下統(tǒng)稱退休人員);在國家規(guī)定的勞動年齡段內,本市戶籍且已參加職工養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員);本市戶籍的失業(yè)人員。
(二)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度類型
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和外來務工人員大病醫(yī)療保險三種制度類型。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度適用于上述所涉的用人單位和個人;
住院醫(yī)療保險制度適用于退休人員、靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員及參加職工低標準養(yǎng)老保險的本市戶籍在職職工,這部分群體也可選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;
外來務工人員大病醫(yī)療保險制度適用于在國家規(guī)定的勞動年齡內,與本市用人單位、個體工商戶雇主建立勞動關系的非本市戶籍人員。外來務工人員本人要求并與用人單位協(xié)商一致的,可在參加職工基本養(yǎng)老保險的同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
二、關于醫(yī)療保險基金籌集
(一)醫(yī)療保險費征繳
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費由市和各縣(市)地方稅務部門按規(guī)定負責征繳。基金納入財政專戶,實行財政專戶分級管理、?顚S谩at(yī)療保險費和重大疾病醫(yī)療救助金(以下簡稱大病救助金)采用預繳辦法,由用人單位和相關個人按規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構或依法委托的經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。
(二)醫(yī)療保險籌資標準
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險籌資標準
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和大病救助金由用人單位和參保人員按照以下規(guī)定共同按月繳納:
(1)在職職工按上一自然年度本人月平均工資作為繳費基數(shù),本人按繳費基數(shù)的2%繳納醫(yī)療保險費,由用人單位按月在其工資中代扣代繳,醫(yī)療保險繳費基數(shù)按最高不超出本市上年職工月平均工資的300%、最低不低于本市上年職工月平均工資的60%核定。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員以本市上年職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)。
(2)用人單位根據(jù)在職職工的繳費基數(shù),按8%-11%的比例繳納基本醫(yī)療保險費和大病救助金。市區(qū)范圍內用人單位根據(jù)在職職工繳費基數(shù),按10%的比例繳納基本醫(yī)療保險費,按1%的比例繳納大病救助金,其中個體工商戶按12%的比例繳納基本醫(yī)療保險費(有雇工的個體工商戶,雇工本人按2%的比例繳納,由雇主按月在其工資中代扣代繳,其余由雇主繳納),按1%的比例繳納大病救助金,繳費基數(shù)按上款規(guī)定核定。
靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費和大病救助金的比例為10%—13%。享受城市居民最低生活保障待遇的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員,憑《城市居民最低生活保障金領取證》辦理申請免繳大病救助金手續(xù)。市區(qū)范圍內靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按12%的比例繳納基本醫(yī)療保險費,按1%的比例繳納大病救助金。
縣(市)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和大病救助金的繳納比例在上述規(guī)定的區(qū)間內,由各縣(市)確定。
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