(2018年9月28日)
我市于1987年進入人口老齡化社會，是國內(nèi)進入人口老齡化較早、老齡化速度較快、程度較高的地區(qū)。截至2017年末，全市60周歲及以上老年人口145萬，占戶籍總?cè)丝诘?4.3%，老年人口比例高出全國7個百分點、高出全省2.6個百分點。據(jù)預(yù)測，我市人口老齡化比例2020年將超過25%、2025年將占超過戶籍總?cè)丝诘娜种唬?0周歲及以上戶籍老人數(shù)2020年、2025年將分別接近30萬、40萬人。
面對日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，近幾年我市把發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)擺上重要位置，在政策創(chuàng)制、設(shè)施建設(shè)、機制創(chuàng)新、規(guī)范提升等方面給予持續(xù)有力推動，取得了比較明顯的成效，初步構(gòu)建起了覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了政府主導(dǎo)、社區(qū)依托、社會參與的基本服務(wù)模式。2010年，我市居家養(yǎng)老服務(wù)體系入選浙江省年度十大民生工程；2012年，被公眾票選為寧波市近十年來“百姓最受益十大民生實事”之一;2016年，我市被列入第一批中央財政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)。
一、黨政重視、統(tǒng)籌推進，優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境
一是黨政重視推動。市委、市政府高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作，把它作為事關(guān)老年人民生福祉的基礎(chǔ)工程，并納入到社會養(yǎng)老服務(wù)體系的整體范疇予以謀劃推進。居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點納入市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組2017年重點改革任務(wù)。市政府成立由卞吉安副市長任組長、15個部門負(fù)責(zé)人參加的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，連續(xù)11年將居家養(yǎng)老服務(wù)列入為民辦實事工作，并把居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)任務(wù)完成率、設(shè)施覆蓋率等列入對縣(市)區(qū)政府的年度目標(biāo)考核和黨政領(lǐng)導(dǎo)政績考核內(nèi)容。市人大常委會把《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》列入2017年地方法規(guī)制定項目,經(jīng)市人代會審議通過和省人大常委會批準(zhǔn)后，于2018年4月28日發(fā)布《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》。這是目前國內(nèi)為數(shù)不多、浙江省和計劃單列市首部居家養(yǎng)老服務(wù)地方性法規(guī)，為我市居家養(yǎng)老服務(wù)長遠發(fā)展提供了重要的法規(guī)保障。
二是注重規(guī)劃引領(lǐng)。2012年，市政府提出了“9055”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)格局，即到2020年，實現(xiàn)90%的老年人通過社會化服務(wù)實行家庭自助養(yǎng)老，5%的老年人通過政府購買服務(wù)等實行社區(qū)幫扶養(yǎng)老，5%的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)實行照護養(yǎng)老，確立了居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)地位。2014年編制出臺了《寧波市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃》，按照到2020年建成“城市十分鐘，農(nóng)村二十分鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈的總體目標(biāo)，對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)作出規(guī)劃。2016年，市發(fā)改委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《寧波市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，把大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)作為規(guī)劃的重點和亮點，研究提出了一系列新目標(biāo)新任務(wù)新舉措。
三是完善政策體系。市政府先后出臺了《關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見》(甬政辦發(fā)〔2006〕17號)、《關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》(甬政發(fā)〔2012〕85號)、《關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》(甬政發(fā)〔2014〕68號)等政策性文件。2017年9月，經(jīng)市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議、市政府第十次常務(wù)會議審議通過，市政府出臺了《關(guān)于寧波市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的實施意見》(甬政發(fā)〔2017〕69號)，明確了今后一個時期居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和總體要求，提出了9個方面、24項主要任務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)的長遠發(fā)展提供政策保障。各區(qū)縣(市)政府均出臺了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的綜合性文件或居家養(yǎng)老服務(wù)的專項政策文件；民政、財政等部門制定相關(guān)配套政策，全市已初步形成促進居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策體系。
四是加大資金投入。市、區(qū)縣(市)兩級財政建立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金，逐年加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入；各級福彩公益金每年也安排一定資金，積極支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。近幾年來，僅市本級用于支持居家養(yǎng)老服務(wù)的財政資金和福彩公益金就達1億多元。
二、因地制宜、多樣探索，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
一是推進城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2007年來逐年推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點建設(shè)，2013年起在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))探索建設(shè)區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心，著力構(gòu)建“一中心、一站點、多網(wǎng)點”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道特別是中心鎮(zhèn)一般建設(shè)1個區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的資源統(tǒng)籌、指導(dǎo)協(xié)調(diào)，以及老年助餐、康復(fù)護理、日托等專業(yè)化服務(wù)，重點解決社區(qū)站點服務(wù)能力有限、資源分割、績效不明顯等問題；社區(qū)(村)建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站，除提供文化娛樂活動外，逐步拓展生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、法律咨詢等服務(wù)；居民小區(qū)、自然村可設(shè)立若干服務(wù)網(wǎng)點，作為居家養(yǎng)老服務(wù)站的延伸或補充，為老年人就近參加文化娛樂活動提供便利。服務(wù)用房方面，新建、在建或已建住宅小區(qū)分別按照每百戶不少于20平方米、15平方米建筑面積的標(biāo)準(zhǔn)配建居家養(yǎng)老服務(wù)用房，老小區(qū)通過整合資源、購買、租賃、騰退、置換、回購等辦法予以解決；資金方面，市級財政對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站點按其實際投入資金的30%分別給予每個最高50萬元、10萬元一次性建設(shè)補助，每年給予每個最高15萬元、5萬元的運營補助；人員方面，通過設(shè)立公益性崗位、引入社會工作者、聘用專職人員等方式，組建管理服務(wù)隊伍，同時大力發(fā)展助老志愿者隊伍，發(fā)揮基層老年協(xié)會等老年群眾組織作用，倡導(dǎo)低齡健康老人幫扶高齡老人等，有效補充居家養(yǎng)老服務(wù)力量。截至2018年6月底，全市共建有各級各類居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)2969個，其中區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心71個，居家養(yǎng)老服務(wù)站2898個，覆蓋94.2%的村(社區(qū))。全市居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)共有8000多名工作人員，助老服務(wù)志愿者5.7萬多名。
二是促進居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。鼓勵支持養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)場所、承接居家養(yǎng)老服務(wù)項目，充分發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)依托，為周邊社區(qū)老年人提供生活照料和護理服務(wù)，使居家老人足不出戶也能享受養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。海曙區(qū)廣安怡養(yǎng)院、鎮(zhèn)海區(qū)金生怡養(yǎng)院、象山縣爵溪街道敬老院等通過開辟專門服務(wù)區(qū)域、配置送餐車等，為周邊社區(qū)老人提供上門護理、助餐等服務(wù)。全市已有十余個養(yǎng)老機構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)，較好地提升了居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平和養(yǎng)老服務(wù)資源的集約利用水平。
三是探索農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)模式。鼓勵各地從農(nóng)村實際出發(fā)，根據(jù)農(nóng)村老年人的需求特點，開展不同形式的居家養(yǎng)老服務(wù)。象山縣以農(nóng)村“一戶多宅”清理整治為契機，采取以宅基地?fù)Q養(yǎng)老的方式，在全市率先推行“集體建設(shè)、無償居住、舊宅收回、配套服務(wù)”的農(nóng)村集中式居家養(yǎng)老服務(wù)，已在208個村建立村級老年公寓，3443套房，入住老年人5200余名，讓老人的晚年生活實現(xiàn)了“離家不離村，離親不離情，養(yǎng)老在鄉(xiāng)村，享樂家門口”。慈溪市加強敬老院轉(zhuǎn)型升級，引導(dǎo)10多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院轉(zhuǎn)型發(fā)展為區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為破解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)難題提供了不同的解決方案。
三、突出重點、分層分類，不斷深化居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵
針對城鄉(xiāng)社區(qū)不同特點和老年人的實際需求，我市依托城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，為老年人提供涵蓋生活照料、康復(fù)保健、文體娛樂和精神慰籍等方面的服務(wù)。
(一)服務(wù)對象上，優(yōu)先保障困難老年人的基本服務(wù)需求。建立了困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼制度。市級財政對城鄉(xiāng)最低生活保障家庭中失能、失智的老年人，根據(jù)評估結(jié)果給予一定標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)補貼(目前最高540元/月)；各區(qū)縣(市)根據(jù)實際情況，擴大補貼范圍，組織購買服務(wù)。對補貼范圍之外、養(yǎng)老生活又有一定困難的老年人，采取志愿結(jié)對方式，為其提供幫扶服務(wù)。截至2017年底，全市有3.7萬多名困難老人享受政府居家養(yǎng)老服務(wù)補助，7萬多名老人享受志愿者結(jié)對幫扶服務(wù)。
(二)服務(wù)方式上，通過“走進去”和“走出來”，實現(xiàn)服務(wù)廣覆蓋�！白哌M去”，是對高齡、獨居、生活不能完全自理或行動不便的老年人，由服務(wù)員走進其家中，開展上門送餐、家政保潔、康復(fù)護理等服務(wù)，解決其生活服務(wù)難題；“走出來”，則是對大部分身體尚好、行動自如的居家老人，引導(dǎo)其走出家門，到居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)接受日托、助餐、保健等服務(wù)，參加棋牌、書畫、歌舞、培訓(xùn)等文體娛樂活動，豐富精神文化生活。
(三)服務(wù)內(nèi)容上，堅持從滿足老年人最緊要的服務(wù)需求做起。一是著力解決老年人的“吃飯難”問題。在區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)“中心食堂”，社區(qū)(村)設(shè)立助餐點，有條件的社區(qū)(村)以及老年人居住較為集中、需求旺盛的社區(qū)(村)單獨設(shè)立老年食堂，多層次構(gòu)建老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。不少地方還與社會餐飲企業(yè)以及養(yǎng)老機構(gòu)、學(xué)校等企事業(yè)單位食堂開展合作，為老年人提供便捷優(yōu)質(zhì)的助餐服務(wù)。截至2018年6月底，全市1289個城鄉(xiāng)社區(qū)具備老年助餐配送餐服務(wù)功能，服務(wù)覆蓋42%城鄉(xiāng)社區(qū)。預(yù)計2020年，將實現(xiàn)助餐配送餐服務(wù)城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋。二是關(guān)注老年人的健康服務(wù)需求。深化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推行居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽約合作，通過開通預(yù)約就診綠色通道、設(shè)立康復(fù)護理室和定期巡診點、老年人群契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以及加強健康檔案、慢病管理和保健教育等，為老年人提供便捷醫(yī)療和健康服務(wù)。到2017年底，2100多個居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約，簽約率超過70%。
四、政策扶持、多措并舉，推動居家養(yǎng)老服務(wù)社會化
始終把社會力量作為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要力量，著力從政策、機制、管理、平臺等方面改進，培育發(fā)展各類居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和為老服務(wù)組織，擴大社會力量參與，推動居家養(yǎng)老服務(wù)社會化。
一是加強政策扶持。市政府先后出臺了一系列有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的政策文件，不斷加大對社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)、扶持力度。特別是2012年出臺的《關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，從用房保障、資金補助、稅費減免等方面制定了一攬子較為有力的優(yōu)惠扶持政策；2014年出臺《關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，進一步將民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與政府投入的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)納入同等扶持范圍。優(yōu)化行業(yè)準(zhǔn)入環(huán)境，將非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)辦理民辦非企業(yè)單位登記納入直接登記范疇，開辦資金實行認(rèn)繳制，并對營利性居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開放企業(yè)登記通道。目前，全市已有150余家居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)辦理民辦非企業(yè)單位登記。
二是健全完善機制。建立民辦公助、公建民營、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)等機制，鼓勵政府與社會力量合作建設(shè)區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站等，場所可由政府無償提供，并給予一次性建設(shè)補助。推廣公建民營模式，鼓勵社會力量舉辦或運營居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，引導(dǎo)現(xiàn)有政府出資建設(shè)的區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站等設(shè)施，在不改變公共服務(wù)設(shè)施基本功能的前提下，逐步交由社會力量運營。目前全市有9個區(qū)縣(市)實施政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)制度，采取委托專業(yè)組織運作、公開招標(biāo)、發(fā)放服務(wù)卡等形式，吸納養(yǎng)老、家政服務(wù)領(lǐng)域的社會組織或服務(wù)企業(yè)參與。全市培育或引進品牌化、連鎖化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)10余家，如海曙安健養(yǎng)老、江北區(qū)欣和苑民生養(yǎng)老愛護中心、鄞州區(qū)嘉和陽光照護服務(wù)中心、鄞州“管家婆”服務(wù)公司，高新區(qū)小柏家護公司，以及三替服務(wù)公司、萬科養(yǎng)老“隨園之家”等。全市有230多個居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)通過服務(wù)站點委托管理、服務(wù)項目協(xié)議外包等方式，引入專業(yè)社會服務(wù)企業(yè)或組織參與運營，其中，區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心和城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)站的社會化運營比例分別達到50%、34%。
三是強化行業(yè)管理。2009年以來，逐步深化推進居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，出臺寧波市地方標(biāo)準(zhǔn)《居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級規(guī)范》，配套出臺了《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級評定辦法》，在全市范圍全面推行居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級評定制度，并將機構(gòu)等級作為享受財政資金補助的依據(jù)，促進居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)范提升。截止2017年底，全市有A級及以上居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)2438個，其中， AAA級居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)158個。2015年成立全省首家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)組織——寧波市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)服務(wù)和推動工作。2016年7月成立了寧波市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)促進會，加強行業(yè)自我管理和服務(wù)。
四是搭建信息平臺。2005年起，依托81890求助服務(wù)中心建立了老年人應(yīng)急求助服務(wù)平臺，通過老年人“一鍵通”電話機，為老年人提供緊急求助和生活信息服務(wù)，對接老年人服務(wù)需求與市場服務(wù)供給。截止2017年底，全市已有4.3萬多戶老年家庭安裝“一鍵通”電話機，累計享受各類信息服務(wù)約56萬人次。同時，分級建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。市級平臺正在加快建設(shè)，初步完成居養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)用板塊的研制開發(fā)，并陸續(xù)投入試運行；已有5個區(qū)縣(市)建成養(yǎng)老服務(wù)平臺，如海曙區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中心、江北區(qū)“星箭e護”智慧養(yǎng)老服務(wù)中心、鄞州區(qū)“愛照護”養(yǎng)老服務(wù)信息平臺等。
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